Стоматологии ВКО продолжают бороться с Фондом медстрахования

23 Января 2025

- Восточно-Казахстанская область

181 просмотров

На Совете по защите прав предпринимателей и противодействию коррупции Палаты предпринимателей ВКО снова подняли этот вопрос.

Напомним, частные стоматологические клиники, оказывающие услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в прошлом получили извещение с требованием вернуть денежные средства за услуги анестезии за 2023 год, а теперь и за 10 месяцев 2024 года.

Как рассказали на заседании Совета, Фонд социального медицинского страхования ссылается на проведенный внешний аудит Высшей аудиторской палатой и внутренний анализ оплаченных услуг анестезии в рамках оказания стоматологических услуг в 2023 году.

Между тем в ответе на запрос Палаты предпринимателей ВКО в Высшую аудиторскую палату сказано, что рекомендации о взыскании денежных средств Высшей аудиторской палатой в Фонд не выносились.

По словам бизнесменов, требуемые суммы исчисляются десятками миллионов тенге.

«Однако, никакого административного акта, который мы могли бы оспорить, Фонд не дает. В уведомлении требуете вернуть деньги, но опять же не указана сумма. Нет ясности по работе и на 2025 год. Фонд взял с нас обязательства, что мы не будем с пациентов брать деньги за дополнительные услуги, но при этом их не оплачивают. Мы не можем работать в таких условиях», - возмущаются владельцы стоматологических клиник.

Директор филиала Фонда социального медицинского страхования по ВКО Данияр Исенов в свою очередь сказал, что при формировании тарифа в лечение уже включены все услуги. Отказ от анестезии подразумевает невыполнение договорных отношений.

«В этом же тарификаторе есть ценовая политика, где указано, что услуги лечения стоят 1073 тенге, анестезия – 1400 тенге. Как могут тогда быть услуги анестезии включены в лечение, если они изначально дороже?» - уточнил председатель Совета Игорь Шацкий.

Данияр Исенов утверждает, что в методике расчета тарифов все указано, в Приказе прописано.

«В Приказе Министерства здравоохранения этой нормы нет, есть только в разъяснении отдела Министерства. Но разъяснение расходится с Приказом. А вы должны соблюдать Приказ», - пояснил Игорь Владимирович.

Руководитель Управления здравоохранения ВКО Толеген Жигитаев отметил, что тарифы не соответствуют затратам организаций. Министерство здравоохранения сейчас прорабатывает вопрос совершенствования механизма оплаты медицинских услуг. Он также предложил подготовить совместное обращение по тарифообразованию, чтобы не было разногласий в части терминологии: анестезия и анестетик.

Начальник Управления по защите общественных интересов прокуратуры ВКО Жандос Коныров обратил внимание, что раз Фонд не выписывает стоматологиям административный акт, то тогда должен сам обратиться в суд по взысканию средств.

По итогам заседания председатель Совета по защите прав предпринимателей и противодействия коррупции Игорь Шацкий рекомендовал Палате предпринимателей ВКО совместно с Управление здравоохранения ВКО и владельцами клиник подготовить письмо в Министерство здравоохранения, возможно, даже для внесения изменений и дополнений в Приказ с учетом выявленных недостатков.

Также Совет просит содействия прокуратуры ВКО на предмет проверки Фонда по вопросам профессионализма экспертов, проводящих мониторинг качества оказания медицинских услуг.